患者梁某，女，82岁，2015年11月30日就诊。患者有糖尿病病史17年，现血糖控制可，偶有口干多饮、多尿及尿频，双下肢麻痛，腰痛，少气懒言，双足底发热，足背发凉，纳寐欠佳，小便黄，大便尚可，舌暗，苔薄黄，脉细。中医辩病为痹症，属脾胃气虚，阴虚火郁所致，治宜升阳散火，活血通络，安神。方用升阳散火汤加减：升麻10g、独活15g、白芍20g、葛根30g、柴胡10g、羌活10g、黄连10g、黄芩10g、炙甘草10g、田七粉6g、鸡血藤25g、忍冬藤20g、干姜6g、知母10g、百合20g、乌梅15g，水煎服，每日1剂；服用7剂后，患者自觉双下肢足底灼热感减轻，足背发凉感仍在但较前好转，纳寐尚可。

按：患者年迈，消渴病日久，脾胃功能不佳，脾虚累及胃腑受纳则见胃纳不佳，胃脘痞闷等；气血不足则见少气懒言; 脾胃为气机升降枢纽，脾虚而中焦失却斡旋之机，降浊不及而见便干、小便黄。脾虚日久终致阴火内生，郁火盛于肌表而不能发泄，故出现双足底灼热感明显，虚火上扰神窍，而至夜寐欠佳。吾师用升麻、柴胡、葛根升发脾胃清阳，养元气而泻阴火；羌独活、防风舒解脾土之郁遏兼发越郁火，使阴火得散，足底灼热得去；炙甘草合白芍，芍药酸甘化阴，泻脾火而敛阴，和炙甘草酸敛甘缓，散中有收，不至损阴气；黄芩、黄连、忍冬藤清热解毒，知母清热泻火，滋阴润燥，则小便黄、便干、舌苔黄等热象得解；乌梅生津止渴，则口不干；再加田七粉、鸡血藤活血除瘀，百合宁心安神，则夜寐安；全方寓收于散，散收相合，使郁火热消退，病症解除。